Στυτική δυσλειτουργία

Στυτική δυσλειτουργία

Για να είναι επιτυχής η σεξουαλική λειτουργία στον άντρα, είναι απαραίτητο να υπάρχει σεξουαλική επιθυμία. Συνήθως, η σεξουαλική επιθυμία γίνεται αντιληπτή ως ορμή και συνοδεύεται από σεξουαλικές σκέψεις και φαντασιώσεις. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να πυροδοτηθεί, χωρίς να προϋπάρχει απαραίτητα η σεξουαλική ορμή, αρκεί να υπάρχει η πρόθεση του άντρα να αφεθεί στα σεξουαλικά ερεθίσματα, προκειμένου να ευχαριστηθεί. Το ότι οι άντρες έχουν πάντα επιθυμία είναι σαφέστατα ένας μύθος. Χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης, άγχος και συμπτώματα κατάθλιψης, δυσάρεστες προηγούμενες σεξουαλικές εμπειρίες αλλά και αίσθημα κόπωσης είναι πολύ συχνοί παράγοντες που αναστέλλουν τη σεξουαλική επιθυμία

 Ωστόσο, δεν αρκεί μόνο η επιθυμία, για να επιτευχθεί με επιτυχία η σεξουαλική λειτουργία.Εξίσου σημαντικά είναι και τα σεξουαλικά ερεθίσματα. Τα ερεθίσματα που ο εγκέφαλος μπορεί να αξιολογήσει ως σεξουαλικά προέρχονται από όλες τις αισθήσεις, όραση, ακοή, όσφρηση, αφή και γεύση, καθώς και από τις σκέψεις. Ο εγκέφαλος αποφασίζει αν τα ερεθίσματα είναι σεξουαλικά, χρησιμοποιώντας τη μνήμη και λαμβάνοντας υπόψιν τις συνθήκες.Προφανώς δεν αρκεί η εικόνα ενός γυμνού κορμιού για να πυροδοτηθεί η σεξουαλική λειτουργία, αλλά πρέπει ο εγκέφαλος να το συσχετίσει με σεξουαλική ευχαρίστηση, με ευχάριστες εμπειρίες και να βρίσκεται σε πλαίσιο που επιτρέπει την σεξουαλική έκφραση (π.χ. τόπος, χρόνος). Χαρακτηριστικό παράδειγμα δυσμενών συνθηκών είναι το επιβεβλημένο σεξ με σκοπό τη σύλληψη. Είναι οι συνθήκες κατά τις οποίες τα ερωτικά παιχνίδια αντικαθίστανται από θερμόμετρα και τεστ ωορρηξίας, ενώ η ερωτική πρωτοβουλία γίνεται καταναγκασμός.

Τα νεύρα της στύσης

Για την επίτευξη της στύσης χρειάζεται ένα ανατομικά άρτιο και λειτουργικά ικανό νευρικό σύστημα. Τόσο ο εγκέφαλος που διαχειρίζεται τα σεξουαλικά ερεθίσματα και στέλνει τα αρχικά μηνύματα, όσο και ο νωτιαίος μυελός καθορίζουν τη στυτική λειτουργία του άνδρα. Άρα, οποιαδήποτε βλάβη στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό μπορεί να έχουν επιπτώσεις στη στύση (και στην ούρηση-αφόδευση). Επίσης, τα περιφερικά νεύρα παίζουν σοβαρό ρόλο, αφού αυτά μεταφέρουν το μήνυμα για στύση από τα νωτιαία κέντρα στο πέος. Έτσι, η περιφερική νευροπάθεια έχει αρνητικές επιπτώσεις στη στύση, όπως επίσης και οι χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη) που τραυματίζουν τα σηραγγώδη νεύρα, τα νεύρα δηλαδή που καταλήγουν μέσα στα σηραγγώδη σώματα και δίνουν το έναυσμα της χαλάρωσής τους ώστε να γεμίσουν με αίμα και να προκληθεί στύση.

Τι σχέση έχει η καρδιά με την στύση

Η στύση αποτελεί το βαρόμετρο της καρδιακής λειτουργίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι 1 στους 5 άντρες με αγγειακή στυτική δυσλειτουργία έχουν σιωπηλή καρδιαγγειακή νόσο και μέσα στα επόμενα 3 χρόνια θα υποστούν ένα καρδιακό επεισόδιο. Στους ασθενείς που υπέστησαν έμφραγμα μυοκαρδίου, διαπιστώθηκε ότι 2/3 είχαν πρόβλημα στύσης, αλλά μόλις 1/3 είχαν συμβουλευτεί Ουρολόγο για τη στυτική δυσλειτουργία. Αξιοσημείωτο είναι πως η αγγειακή στυτική δυσλειτουργία «χτυπά» 3 χρόνια νωρίτερα, προειδοποιώντας για το πρόβλημα της καρδιάς που έρχεται!

Δώσε λύση στο πρόβλημα

 Τα προβλήματα στύσης μπορεί να οφείλονται είτε σε οργανικές (σε ποσοστό 50-80%) είτε σε ψυχολογικές παραμέτρους, που είναι συχνότερες στους νέους άνδρες (σε ποσοστό 70%). Χάρη στην πρόοδο της επιστήμης, όμως, έχουμε πλέον τα μέσα για να αντιμετωπίζουμε ικανοποιητικά τα προβλήματα στύσης, κυρίως χάρη στα χάπια την τελευταία δεκαετία, αλλά και σε άλλες θεραπείες, όπως είναι οι ενδοπεϊκές ενέσεις, που υπόσχονται να βάλουν τέλος σε ένα από τα προβλήματα που ταλαιπωρεί το «ισχυρό» φύλο.

 Ο ουρολόγος
Στυτική δυσλειτουργία είναι η επίμονη αδυναμία του άνδρα να επιτύχει και να διατηρήσει στύση κατάλληλη για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο άνδρας θα πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού μπορεί να υποψιάσει το γιατρό σχετικά με τα αίτια του προβλήματος (οργανικά ή ψυχογενή). Στοιχεία που κατευθύνουν το γιατρό προς το οργανικό πρόβλημα είναι η σταδιακή και όχι απότομη επιδείνωση της ποιότητας της στύσης και η έλλειψη ή ελάττωση των πρωινών στύσεων. Η αξιολόγηση της ποιότητας του ύπνου είναι σημαντική, καθώς η υπνική άπνια συχνά συνυπάρχει με τη στυτική δυσλειτουργία. Σημαντική είναι και η κλινική εξέταση, που μπορεί να αποκαλύψει ανατομικές ανωμαλίες του πέους ή κλινικά σημεία υπογοναδισμού (π.χ. μικροί όρχεις). Στη συνέχεια, ο γιατρός ενδέχεται να ζητήσει κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις (τιμές σακχάρου, ουρίας, κρεατινίνης, λιπιδίων και τεστοστερόνης) ή και καρδιολογικό έλεγχο. Η εξέταση του ανδρολόγου περιλαμβάνει -ανάλογα με τις ενδείξεις και την περίπτωση- και άλλες, πιο εξειδικευμένες εξετάσεις.

H φαρμακολόγος
Η θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας είναι οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5(Viagra,Levitra, Cialis). Για να μπορέσουν να δράσουν τα φάρμακα αυτά, είναι απαραίτητη η ύπαρξη σεξουαλικής διέγερσης. Δεν πρέπει να λαμβάνονται όμως από ασθενείς με στεφανιαία νόσο που παίρνουν νιτρώδη (μπορεί να προκαλέσουν μεγάλη πτώση της πίεσης, ακόμα και θάνατο). Άλλες φαρμακευτικές ουσίες που μπορούν να χορηγηθούν είναι η απομορφίνη (uprima), αλλά και αγγειοδιασταλτικές ουσίες που τοποθετούνται απευθείας στην ουρήθρα. Τα φάρμακα αυτά, ωστόσο, δεν έχουν το ίδιο καλά αποτελέσματα και προτιμώνται σε ασθενείς που δεν μπορούν να λάβουν αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5. Θεραπευτική επιλογή αποτελούν επίσης και οι ενδοπεϊκά χορηγούμενες αγγειοδιασταλτικές ουσίες, που μπορούν να προκαλέσουν στύση μέσα σε λίγα λεπτά, ανεξάρτητα από την ερωτική επιθυμία. Η επιλογή του φαρμάκου που θα λάβει ο κάθε ασθενής και η δοσολογία καθορίζονται πάντα από το γιατρό. 

 

H ψυχολόγος

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί -συχνότερα σε νέους- να οφείλεται σε ψυχολογικούς παράγοντες. Τα στοιχεία που υποψιάζουν για την ύπαρξη ψυχογενών αιτίων πίσω από τη στυτική δυσλειτουργία είναι η απότομη έναρξη του προβλήματος, η περιοδική εμφάνιση του προβλήματος, η ύπαρξη φυσιολογικών νυχτερινών και πρωινών στύσεων, τα προβλήματα σχέσεων, η πρόωρη εκσπερμάτιση και οι δυσκολίες σεξουαλικής ωρίμασης. Η σχέση ανάμεσα στους ψυχολογικούς παράγοντες και τη στυτική δυσλειτουργία είναι αμφίδρομη: οι ψυχολογικοί παράγοντες (π.χ. τα οικονομικά προβλήματα) μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση της δυσλειτουργίας και η δυσλειτουργία με τη σειρά της να αυξάνει την ψυχική δυσφορία. Δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος, όπου ο άνδρας -αφού έχει αντιμετωπίσει τις πρώτες δυσκολίες να διεγερθεί, να επιτύχει και να διατηρήσει τη στύση- αγχώνεται σε κάθε νέα σεξουαλική επαφή για το αν θα μπορέσει να έχει στύση και αυτό το άγχος έχει φυσικά αρνητική επίδραση τόσο στη σεξουαλική του απόδοση όσο και στην αυτοπεποίθησή του. Σε αυτή τη διαδικασία διαταράσσονται επίσης οι σχέσεις με τη σύντροφό του, που δεν είναι σπάνιο να νιώθει απόρριψη και ενοχή. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει πολύ να αποκατασταθεί η στυτική λειτουργία και να βελτιωθεί τελικά η σχέση του ζευγαριού.

Επιμέλεια:Γιώργος Γεωργαρούδης